Методы кодирования: обзор самых эффективных

Медикаментозная кодировка ― форма запретительной (аверсивной) терапии, в которой для борьбы с алкогольной зависимостью используются препараты, называемые алкоблокаторами. Средства делятся на две основные группы в зависимости от активного компонента: препараты на основе дисульфирама и средства с налтрексоном в составе. Эти группы лекарств отличаются механизмом действия, реакцией организма при нарушении кодировки, продолжительностью терапевтического эффекта. Выбор способа лечения осуществляется на основе конкретной клинической ситуации.

Достоинства медикаментозной кодировки

Есть преимущества запретительного лечения препаратами.

1. Физическое отторжение алкоголя. Препараты вызывают неприятные физиологические реакции на приём спиртного, что формирует отвращение на физическом уровне.
2. Гибкость сроков кодирования. Продолжительность действия кодировки ― от нескольких месяцев до пяти лет. Это зависит от препарата, способа его введения.
3. Быстрое формирование отвращения. Пациент начинает испытывать неприязнь к виду, запаху и вкусу алкоголя вскоре после начала лечения.

Если кодировка проводится путём вшивания капсулы («торпедо») или использования пролонгированных форм препарата («Эспераль»), человек не может сам извлечь лекарственное средство, что обеспечивает длительное действие терапии.

Недостатки медикаментозной кодировки

Кодирование препаратами имеет свои недостатки.

1. Противопоказания. Есть ограничения для этих препаратов. Они не рекомендованы в период беременности, лактации, при декомпенсированных заболеваниях печени, сердца, онкологических патологиях, психических расстройствах.
2. Риски при нарушении кодировки. В случае срыва кодировки, приёма алкоголя пациент испытывает серьёзные побочные эффекты.

Каждое действующее вещество имеет свои противопоказания, однако есть общие ограничения, касающиеся обоих типов препаратов.

Сравнение препаратов медикаментозной кодировки

Во время кодирования применяются два типа лекарств.

Средства с дисульфирамом

Дисульфирам действует путём ингибирования фермента ацетальдегиддегидрогеназы, отвечающего за расщепление ацетальдегида — токсичного промежуточного продукта метаболизма этанола. В случае приёма алкоголя во время кодировки ацетальдегид накапливается, вызывая неприятные симптомы: тошноту, рвоту, головные боли. Дисульфирам вводится несколькими способами:

• перорально (в виде таблеток);
• инъекционно (подкожно, внутривенно, внутримышечно);
• через имплантацию (вшивание) специальных капсул.

Пероральные, инъекционные способы применяются в клинике и на дому, вшивание ампулы возможно только в стационаре, поскольку требует соблюдения стерильности.

Препараты с налтрексоном

Эти препараты ― антагонисты опиоидных рецепторов, они работают, блокируя чувство эйфории, сопровождающее приём алкоголя. Хотя физическое опьянение не наступает, симптомы похмелья сохраняются. Пациент постепенно осознаёт, что алкоголь больше не приносит удовольствия, это способствует преодолению психологической зависимости.

Кодирование препаратами с дисульфирамом эффективно на срок до пяти лет, налтрексон обеспечивает действие на несколько месяцев. Выбор эффективного метода кодирования от алкоголизма зависит от тяжести состояния зависимого. На начальных этапах зависимости часто достаточно кодировки налтрексоном, более серьёзные случаи требуют одного из способов введения препаратов с дисульфирамом.

Медикаментозная кодировка может быть частью комплексного лечения алкогольной зависимости, предоставляя пациентам возможность обрести контроль над своей жизнью, улучшить её качество.

Работа психотерапевта с пациентом в борьбе с алкогольной зависимостью приносит долгосрочные результаты, помогает сформировать стойкую психологическую установку на отказ от приёма спиртного. Методика предполагает использование разных психотерапевтических техник для изменения внутреннего отношения человека к алкоголю.

Достоинства подхода

Этот подход к терапии обладает преимуществами.

1. Безопасность. Методика не оказывает токсического воздействия, так как не требует использования медикаментов.
2. Долговременный эффект. Формируется глубокая психологическая установка, помогающая поддерживать трезвый образ жизни.
3. Универсальность. Подход имеет минимум противопоказаний, подходит многим, независимо от возраста, состояния здоровья.
4. Формирование отвращения и безразличия к алкоголю. У пациента развивается полное безразличие или отвращение к спиртным напиткам, что позволяет не только временно отказаться от спиртного, но и вылечиться от зависимости.
5. Комплексный подход. Подход часто используется в сочетании с другими способами лечения алкоголизма, что усиливает общий терапевтический эффект, помогая достигнуть более устойчивых результатов.

Психотерапевтическая кодировка проводится разными методами, позволяет добиться устойчивого результата. Успех терапии зависит от мотивации зависимого.

Недостатки подхода

Этот способ имеет недостатки.

1. Противопоказания. Не все пациенты могут пройти эту терапию. Лечение не подходит людям с определёнными психическими заболеваниями (шизофрения), острыми соматическими патологиями.
2. Необходимость подготовительного периода. До лечения человек должен соблюдать трезвый образ жизни в течение как минимум двух недель. Это время необходимо для подготовки к терапии.
3. Трудности в снятии блока. После процедуры психологический блок бывает сложно, а иногда и невозможно снять. Поэтому требуется сформированная мотивация пациента к отказу от алкоголя.

Врач должен учитывать особенности клинического случая, прежде чем порекомендовать зависимому этот подход.

Виды психотерапевтического кодирования

Есть несколько методик.

1. Метод Довженко. Этот способ эмоционально-стрессовой терапии, основан на внушении пациенту срока трезвости и комплекса запретительных мер, вызывающих страх перед последствиями для здоровья в случае приёма алкоголя. В подсознании закрепляется код, запрещающий употребление спиртных напитков.
2. Метод Рожнова. Способ кодировки похож на метод Довженко, но в нём учитывается изменение эмоционального состояния зависимого. Врач помогает развеять депрессивные, пессимистические настроения, внушая оптимизм, уверенность в будущем.
3. Эриксоновский гипноз. Этот способ фокусируется на создании якоря — сильного отрицательного воспоминания, связанного с алкоголем, автоматически всплывающего в сознании при мысли о спиртном. Желание выпить исчезает благодаря этой ассоциации. Основа способа ― техника нейролингвистического программирования, разработанная Милтоном Эриксоном.

Психотерапевт подбирает методику для пациента в зависимости от потребностей, клинического состояния.

Аппаратное кодирование

Это метод запретительного лечения для достижения двух основных целей: формирования отрицательного условного рефлекса на алкоголь и ускорения восстановления организма после хронической алкогольной интоксикации. Это достигается лазерным или электрическим воздействием на рефлексогенные зоны или участки головного мозга. Методики обеспечивают положительные психофизические изменения в работе организма. Однако аппаратные способы обычно не применяются при тяжёлых формах алкоголизма, поскольку их эффективность ограничена. В сложных случаях аппаратная кодировка назначается в качестве вспомогательного метода, дополняющего другие виды терапии.

Достоинства методики

Подход имеет преимущества.

1. Сочетание кодирующего и оздоровительного эффектов. Аппаратные способы снижают влечение к алкоголю, способствует оздоровлению. Это улучшает физическое и психическое состояние пациента.
2. Отсутствие токсического влияния. Аппаратная кодировка не влияет на печень и другие органы.
3. Универсальность. Методика применяется для большинства пациентов, поскольку имеет минимум противопоказаний,подходит для разных стадий зависимости.
4. Безопасность и отсутствие осложнений. После процедур не наблюдается осложнений или побочных реакций, что делает этот метод безопасным, комфортным. Лазерное или электрическое воздействие производится аккуратно, безболезненно, что снижает стресс, тревожность.

Воздействие лазером или током направлено на блокировку получения удовольствия от приёма алкоголя, что делает отказ от спиртного более эффективным.

Недостатки методики

Несмотря на преимущества, этот подход имеет и свои недостатки.

1. Невысокая эффективность при тяжёлых формах зависимости. Такие случаи требуют более интенсивных методов лечения.
2. Необходимость нескольких процедур. Для стабильного результата обычно нужно пройти несколько сеансов. Это требует значительных расходов времени и денег.

Аппаратное кодирование часто сочетается с другими терапевтическими подходами, потому что его эффективность ограничена, если оно используется в качестве единственного метода лечения.

Помимо традиционных, существуют и альтернативные способы кодирования, распространённые среди людей, стремящихся избежать обращения в официальные наркологические клиники. Из-за страха огласки, нежелания посещать больницу, некоторые пациенты ищут возможности закодироваться от алкоголизма в менее формальных условиях, обращаясь к сомнительным врачевателям и знахарям. Эти лица часто предлагают небезопасные варианты кодировки: использование травяных сборов, музыкальной терапии или имитации психотерапевтических техник. Эти подходы усугубляют проблемы со здоровьем, не обеспечивают надежного терапевтического эффекта.

Среди альтернативных подходов выделяют один, который может безопасно использоваться при условии проведения врачом-рефлексотерапевтом — это акупунктура или иглоукалывание. Эта древняя методика, родом из китайской медицины.

Иглорефлексотерапия в терапии алкогольной зависимости

Акупунктура предполагает введение тонких игл в биоактивные точки на теле, что оказывает рефлекторное воздействие на функции внутренних органов. Манипуляции проводятся в одной анатомической зоне (ушная раковина, кисти рук, ноги или волосистая часть головы) или одновременно в нескольких областях.

При акупунктурном воздействии стимулируется эндорфинная система, что особенно важно при дефиците эндорфинов в состоянии абстиненции. Иглоукалывание способствует восполнению недостатка эндогенных «гормонов радости», что помогает снизить тягу к алкоголю. Иглорефлексотерапия также активизирует процессы саморегуляции в головном мозге, улучшает обмен веществ, стабилизирует работу нервной системы, нормализует сон, улучшает общее психофизическое состояние пациента.

Акупунктура не оказывает токсического воздействия, имеет мало противопоказаний, доступна в составе комплексного лечения алкогольной зависимости, дополняя, усиливая эффект других вариантов терапии.

Методы двойного и тройного кодирования

Двойное и тройное кодирование.комплексный подход к лечению алкогольной зависимости, объединяющий несколько методик для усиления эффекта терапии, достижения более устойчивого результата.

Кодировка двойным блоком

Этот метод включает использование двух разных подходов к кодированию, применяющихся последовательно или одновременно, чтобы обеспечить лучший терапевтический результат. Обычно в таком сочетании используется медикаментозная терапия вместе с психотерапевтическими методами.

Кодировка тройным блоком

Этот способ предусматривает одновременное применение трёх способов воздействия на пациента. Обычно это комбинация медикаментозного лечения, психотерапии, аппаратных методов кодирования.

Выбор конкретных методик и их сочетание зависят от состояния пациента, рекомендаций врачей.

Какой способ кодировки наиболее эффективен

Выбор запретительной терапии затруднителен из-за разнообразия доступных подходов. Определение того, какой из методов кодирования от алкоголизма лучше, осуществляется врачом во время консультации, где учитываются: здоровье пациента, наличие сопутствующих заболеваний, стадия зависимости.

Часто предпочтение отдаётся медикаментозной кодировке препаратам, содержащим дисульфирам. Процедура проводится только под строгим наблюдением врача-нарколога. Перед лечением требуется соблюдать период трезвости, обычно не менее пяти дней, и иметь сильную мотивацию к преодолению алкогольной зависимости.

Аппаратные методики, как и медикаментозное кодирование с использованием налтрексона, подходят для пациентов с начальной стадией алкоголизма. Эти методы доказали эффективность в борьбе с психологическими аспектами зависимости, помогая уменьшить тягу к алкоголю, укрепить внутреннюю мотивацию к трезвому образу жизни.

Психотерапевтические техники безопасны, поскольку они не вызывают токсического воздействия. Но не все пациенты поддаются этому виду кодировки, бывают случаи, когда воздействие не имеют эффекта. Но в некоторых ситуациях психотерапевтические методы обостряют скрытые психические расстройства, особенно если пациент не может удержаться от срыва после кодировки.

Иногда рационально сочетать способы кодировки, применяя способы двойного или тройного блока. Перспективен подход SIT ― психофармакологическая методика, сочетающая медикаментозное кодирование с психотерапевтической работой.

Выбор метода лечения опирается на рекомендации врача. Специалист принимает во внимание психофизические особенности пациента, его восприимчивость к внушению, выявление сопутствующих заболеваний, возможные аллергические реакции, степень мотивации к возвращению в трезвую жизнь.

Заключение

Кодирование от алкоголизма ― важный этап в комплексном подходе к лечению зависимости. Разнообразие методов позволяет врачам подобрать план коррекции, учитывающий состояние пациента, стадию зависимости.

Каждый метод имеет особенности, преимущества, ограничения, выбор способа требует консультации с врачом. Успешное лечение алкоголизма возможно только при активном участии пациента, стремлении к трезвому образу жизни.

В наркологической клинике доктора Калюжной лечат алкогольную зависимость, используя разные способы кодирования. Для консультации и записи на приём звоните по телефонам горячей линии: +7 (903) 401–10–23 и +7 (863) 221–10–23.