«Двойной блок» от алкоголизма в Ростове-на-Дону

Сегодня в наркологии практикуют разнообразные методы предотвращения рецидивов: фармакотерапия, психотерапевтическое влияние, аппаратное лечение. Каждый из них реализует определённые механизмы.

1. Создание прочных барьеров. Исключение приёма психоактивных веществ.
2. Негативное отношение. Создание отрицательных паттернов в отношении объекта зависимости.
3. Устойчивая мотивация. Позитивный образ трезвости и новых возможностей.
4. Устранение симптомов абстиненции.
5. Установление блока для чувства эйфории от опьянения.

При выборе конкретного способа противорецидивного лечения врач принимает во внимание особенности заболевания, включая длительность зависимости, текущее состояние здоровья пациента, результаты проведённых диагностических тестов. Необходимо учитывать психологические аспекты: первопричины употребления алкоголя, тип личности, основные триггеры рецидивов. Поэтому одному врач рекомендует кодирование, блокирующее удовольствие от приёма веществ, а другому – способ, основанный на страхе испытать страдания. В отдельных случаях требуется усиленная защита с применением комбинации из двух или трёх видов кодирования. Такие комплексные методики получили название «двойной» или «тройной» блок.

Такая защита особенно эффективна при тяжёлых формах зависимости, например, пациентам, которые долгие годы регулярно употребляли алкоголь, неоднократно прерывали курс лечения, отменяли предыдущие кодировки. Метод предлагают тем, кто находится в неблагоприятной социальной среде: в ближайшем окружении присутствует много зависимых. Комбинированная защита также показана пациентам с дефицитом воли, низким уровнем мотивации.

«Двойной блок» применяют и без строгих медицинских показаний – в случаях, когда пациент сам стремится получить максимально надёжную защиту от рецидивов. Факт усиленной кодировки создаёт дополнительную психологическую поддержку, делая отказ от психоактивных веществ легче.

Преимущества двойного удара по зависимости

Комбинация методов кодирования способствует быстрой и стойкой ремиссии благодаря важным характеристикам.

1. Надёжность результата. При повышенной вероятности срыва один метод недостаточно эффективен, поэтому второй компонент терапии обеспечит дополнительную защиту, блокируя неконтролируемое влечение к алкоголю.
2. Синергия. Методы не просто работают параллельно, но усиливают друг друга. При совместном применении каждый вид кодировки демонстрирует более высокую эффективность и длительность по сравнению с использованием по отдельности.
3. Увеличение продолжительности терапевтического действия. Благодаря взаимному усилению, защита двух видов кодировки сохраняется дольше обычной.

В сложных клинических случаях врачу бывает трудно определить единственный надёжный метод. Предположим, депрессивное расстройство или невроз — основная причина алкоголизма. Использование гипноза для стабилизации эмоционального фона разрушит психологическую связь между состоянием опьянения и эйфорией. Однако, если пациент столкнётся с другим триггером, не со стрессом или подавленностью, а например, социальным давлением, это может спровоцировать запой. Если дополнительно было использовано кодирование дисульфирамом, страх негативных последствий, скорее всего, удержит его от соблазна.

При «конструировании» блока используются разные комбинации, среди которых особенно часто применяются четыре варианта.

Первый — кодировка «в две точки»

Вызывающий тяжёлую интоксикацию при контакте с алкоголем дисульфирам, вводят внутримышечно в разные локусы, скажем, в мышцы ягодицы и плеча.

Сочетание способов доставки лекарств

Вводят дисульфирам внутривенно и внутримышечно или комбинируют его с налтрексоном. Первый препарат формирует непереносимость алкоголя, а второй блокирует эйфорический эффект от его употребления.

Инъекция с имплантацией

Принцип действия аналогичен предыдущему методу, но вместо одной из инъекций производится подкожное вшивание капсулы с пролонгированным высвобождением активного вещества.

Медикаментозная кодировка с психотерапией

После введения препарата проводят курсовое гипнотическое воздействие или применяют метод Довженко. Этот подход эффективен при зависимости от алкоголя и наркотиков. Провокация после химического блока дисульфирамом также имеет отношение к двойному методу. Закодированному предлагают принять небольшое количество водки или вдохнуть пары алкоголя. Нарушенный метаболизм этанола даёт острую реакцию с тошнотой и рвотой, судорожным синдромом, тахикардией, респираторными дисфункциями, интенсивной головной болью, покраснением лица. После купирования симптомов острого отравления антидотом в подсознании формируется устойчивая связь с алкоголем, что значительно снижает влечение к спиртному.

Эти методы лечения аддикции имеют доказательную базу и официальное одобрение Министерства здравоохранения. При проведении процедуры двойного кодирования психиатром-наркологом с релевантным опытом в условиях лицензированного медучреждения обеспечивается надёжная защита пациента от возможных побочных эффектов и осложнений.

Подготовительная работа

Перед тем как начать, необходимо получить добровольное информированное согласие на лечение. Принудительное кодирование или тайное добавление лекарства в пищу не разрешено законодательством. Но здесь важны не только юридические ограничения. Основным условием успеха в достижении трезвости должно стать искреннее желание самого пациента.

Если зависимый отвергает предложение о лечении, вместо давления и ультимативных требований прибегают к психотерапевтическому интервью (медицинская интервенция). По инициативе родных психологи проводят беседу «с глазу на глаз», в которой подробно рассказывают пациенту о вреде алкоголя, о возможностях комбинированного метода, других терапевтических подходах, поможет сформировать мотивацию.

После подписания согласия лечащий врач проводит комплексную диагностику, которая позволяет определить методику кодирования, помогает выявить риски. Препараты нельзя применять при декомпенсации соматических болезней, психотерапию – при психотических и тяжёлых личностных расстройствах, инсультах, опухолях головного мозга.

Следующий этап — детоксикация от алкоголя. Удаление продуктов метаболизма этанола необходимо для предотвращения взаимодействия между остаточным алкоголем и лекарственными препаратами. Детоксикация особенно актуальна в случаях, когда от последней дозы спиртного прошло меньше недели.

Этапность

При проведении кодирования «Двойной блок» врачи соблюдают определённый интервал между процедурами, избегая их одновременного применения. Такой подход позволяет минимизировать риск нежелательных реакций. Последовательность процедур определяется с учётом текущего состояния пациента и степени риска рецидива.

Когда защита включает фармпрепараты и психотерапию, врач может сначала ввести препарат, особенно при высокой вероятности немедленного срыва. Если пациент недавно резко перестал выпивать, и лекарственное кодирование временно противопоказано, лечение можно начать с гипнотического воздействия для программирования трезвости.

После кодирования пациенту выдают несколько важных документов:

• официальную справку с детальным описанием проведённой процедуры;
• индивидуальный план поддержания трезвости с подробными рекомендациями;
• информационную карту с контактными данными наркологического центра для экстренной связи;
• документацию о сроке действия кодировки;
• памятку о возможных рисках, способах их предотвращения.

Эффективность двойной кодировки сохраняется от одного месяца до пяти лет. По истечении срока действия возможен повышенный риск рецидива. Для предотвращения подобного сценария важно пройти полный курс реабилитации и социальной реадаптации, что поможет закрепить достигнутые результаты и сохранить устойчивую трезвость.

В медицинском центре доктора Калюжной лечение алкогольной зависимости основано на методиках с доказанной эффективностью. Предлагаем комфорт и эмпатию, гарантируем конфиденциальность. Все обращения остаются анонимными, что позволяет избежать постановки на учёт и репутационных потерь. Для удобства и доступности наркологической помощи организована круглосуточная служба выезда на дом не только на территории Ростова-на-Дону, но и по области.

Стремимся сделать качество доступным, поэтому действуют спецпредложения и программы скидок на разные виды терапии. Чтобы получить информацию о методах кодирования, вызвать врача или записаться на консультацию, достаточно позвонить на горячую линию: +7 (903) 401-10-23, круглосуточно.

Список литературы

1. Брюн Е.А., Михайлов М.А. Психопатология патологического влечения с преобладающим телесным компонентом. //Вопросы наркологии. - 2011. - No2. - C.26-37.
2. Альтшулер В.Б. Патологическое влечение к алкоголю. // М.: «Медицина», 1994, 216 с.
3. Крупицкий Е.М. Краткосрочное психотерапевтическое вмешательство в наркологии с позиции доказательной медицины. // Неврологический вестник 2010; 3: 25—27.