-2.webp "Хирург Гаджиев Магомед Абубакарович")
Дисульфирам от алкоголизма: механизм действия, научное обоснование метода
История клинического использования дисульфирама насчитывает почти восемь десятилетий. Исследования подтвердили его надёжность и безопасность. Действие основано на блокировании ферментных систем метаболизма этанола. В обычных условиях спирт быстро проникает сквозь барьерные оболочки ЖКТ, далее печень активно синтезирует ферменты, превращающие его в ацетальдегид, который, в свою очередь, разлагается до безобидных уксусной кислоты, воды, двуокиси кислорода (СО2). В таком виде этанол выводится из организма.
Дисульфирам нарушает этот метаболический путь, препятствуя полному расщеплению этанола из-за блока ферментных систем. Таким образом, печень не синтезирует ферменты для разрушения накопившегося ацетальдегида. Промежуточные продукты распада накапливаются и вызывают отравление. Нейтрализовать их можно только с помощью антидота.
Терапевтический эффект кодирования дисульфирамом связан с осознанным страхом невыносимых страданий из-за употребления алкоголя. Патологическая тяга к спиртному часто сильнее волевых установок пациента для поддержания трезвости. Страх перед интоксикацией становится мощным сдерживающим фактором. Формируется стойкая негативная ассоциация между алкоголем и последствиями его употребления. Продолжительное воздержание даёт привычку трезвости, избавляет от психической зависимости, закрепляет ремиссию.
Формы выпуска, особенности препаратов дисульфирама
Дисульфирам доступен на фармацевтическом рынке под разными брендами: «Эспераль», «Торпедо», «Аквилонг», «Алгоминал». Лекарства производят разные фармкомпании в нескольких формах.
- Первая форма. Это таблетки для приёма внутрь, которые требуется принимать ежедневно. Способ введения прост, но ненадёжен из-за необходимости регулярного самостоятельного применения препарата пациентом.
- Вторая группа. Инъекционные формы, предназначенные для парентерального введения (внутримышечного, внутривенного). После укола действующее вещество скапливается в жировых клетках, причём его активность резко растёт лишь при контакте с алкоголем, что обеспечивает целенаправленное действие.
- Третья форма. Представляет собой имплантируемую систему доставки. Специальная ампула, содержащая дисульфирам, вводится под кожу, где может находиться до пяти лет, постепенно высвобождая действующее вещество. На протяжении всего периода имплантации обеспечивается постоянное поступление терапевтической дозы в кровоток.
Выбор способа введения осуществляет лечащий нарколог на консультации обращая внимание на особенностей пациента. Все лекарственные формы дисульфирама относятся к категории рецептурных, не подлежат продаже в аптечных сетях.
