Алкогольный делирий

Это тяжёлое психическое состояние, возникающее у людей с зависимостью после длительного запоя или резкого отказа от алкоголя. Это форма сильного психоза с потерей связи с реальностью.

Главная причина металкогольного психоза ― многолетнее злоупотребление спиртными напитками, когда организм становится зависимым от этанола. Резкое прекращение поступления сильнодействующего вещества после длительного запоя вызывает острый дефицит нейротрансмиттеров в мозге, что и приводит к «белой горячке».

Сколько длится алкогольный делирий зависит от нескольких факторов: степень алкоголизма, общие витальные функции, наличие сопутствующих заболеваний. Обычно начинается через 48-72 часа после последнего употребления алкоголя или резкого сокращения его дозы. Симптомы продолжаются 3-7 дней. В большинстве случаев они достигают своего пика на 2-4 день.

У некоторых пациентов проявления психоза бывают менее выраженными, длятся всего несколько дней. У других, особенно с тяжёлыми формами алкоголизма или с наличием других медицинских проблем, такое состояние продолжается дольше, требует более интенсивного лечения.

Причины возникновения алкогольного делирия

Психоз развивается не только как результат длительного злоупотребления алкоголем, но и под воздействием ряда сопутствующих факторов, повышающих риск возникновения этого опасного состояния.

К ключевым причинам и факторам риска относятся следующее.

1. Хронический алкоголизм. Основная причина, при которой организм привыкает к постоянному воздействию этанола.
2. Длительные запои. Регулярное употребление больших доз спиртного на протяжении долгого времени разрушает внутренние органы, нервную систему.
3. Стресс. Эмоциональные перегрузки ослабляют, провоцируют развитие психоза на фоне алкоголизма.
4. Заболевания печени. Гепатобилиарная система выводит токсины. Нарушения в её работе увеличивают риск отравления продуктами распада этанола.
5. Возраст. Пожилые более уязвимы к воздействию алкоголя, сопутствующих психических нарушений.
6. Низкая масса тела. Истощённый организм не способен эффективно сопротивляться токсическому воздействию спиртного.
7. Недостаток витаминов. Особенно дефицит тиамина, необходимого для нормальной работы нервной системы.

Эти факторы увеличивают вероятность делирия, поскольку алкогольное отравление разрушает клетки головного мозга и нарушает баланс нейромедиаторов. В результате человек теряет способность адекватно воспринимать окружающую действительность, что приводит к тяжёлым психическим, физиологическим последствиям.

Симптомы алкогольного делирия

Проявления «белой горячки» отличаются на разных стадиях. Начинается всё с лёгких расстройств, переходящих в тяжёлые психические, физиологические нарушения, угрожающие жизни. Важно своевременно распознать ранние признаки, чтобы предотвратить прогрессирование до острых симптомов.

Ранние признаки

Психоз на фоне алкоголизма обычно начинается с неспецифических симптомов, проявляющихся уже через несколько часов или дней после прекращения приёма спиртного.

1. Тревожность. Необоснованное беспокойство, внутренняя напряжённость, человек становится легко раздражимым.
2. Бессонница. Сон становится прерывистым, поверхностным, сопровождается кошмарами, частыми пробуждениями.
3. Нарушение памяти. Проблемы с концентрацией, запоминанием, спутанность сознания, забывчивость.
4. Раздражительность. Зависимые нервничают, их реакция на происходящее становится непредсказуемой.

Такие симптомы поначалу кажутся несерьёзными, однако они сигнализируют о развитие психоза на фоне хронического алкоголизма.

Острые психические симптомы

Если на ранней стадии «белой горячки» не была оказана медицинская помощь, симптомы стремительно ухудшаются, развиваются острые ментальные нарушения.

Одним из самых выраженных признаков становится появление галлюцинаций. Они бывают яркими и пугающими. Зависимые, находясь под их влиянием, воспринимают нереальные образы как действительность.

1. Зрительные галлюцинации. Человек видит несуществующих людей или животных, которые кажутся ему угрожающими или опасными. Например, больной заявляет, что видит преследующих их существ или насекомых, что сопровождается сильным страхом.
2. Слуховые галлюцинации. Зависимый слышит голоса, угрожающие реплики или другие звуки, вызывающие у него тревогу, панику.
3. Тактильные галлюцинации. Человек ощущает прикосновения, укусы или ползание насекомых по коже, хотя в реальности этого не происходит.

Зависимые теряют способность ориентироваться во времени, пространстве. Они не понимают, где находятся, часто не узнают близких. Это состояние сопровождается бредовыми идеями — человек утверждает, что его преследуют, что окружающие представляют для него угрозу.

Наш психиатр отмечает:

«Опасные искажения реальности становятся серьёзной проблемой, так как зависимые полностью погружены в свои фантазии, не способны адекватно оценивать окружающую обстановку.»

Металкогольный психоз также вызывает агрессию или сильный страх. Бредовые идеи, галлюцинации провоцируют чувство преследования, что заставляет пациента защищаться от воображаемых опасностей. Это проявляется в неконтролируемых агрессивных действиях, направленных как на себя, так и на окружающих.

Другие испытывают всепоглощающий страх, делающий их состояние ещё более опасным. Эмоциональные перепады в сочетании с дезориентацией, психическими нарушениями создают угрозу не только для самого больного, но и для тех, кто находится рядом с ним.

Физиологические проявления

Синдром алкогольного делирия сопровождается выраженными физиологическими симптомами.

1. Тремор. Сильная дрожь в руках, ногах и даже во всём теле, указывающие на нарушение работы нервной системы.
2. Потливость, тахикардия. Наблюдается усиленное потоотделение, учащённое сердцебиение, что свидетельствует о стрессе для организма.
3. Высокая температура. Лихорадка ― частый спутник «белой горячки».
4. Скачки артериального давления. Резкие изменения давления, что представляет угрозу для сердечно-сосудистой системы.
5. Нарушения дыхания и работы сердечно-сосудистой системы. Возникают сбои в дыхании, что требует немедленного медицинского вмешательства.

Алкогольный делирий быстро прогрессирует от незначительных психических изменений до серьёзных психозов, физиологических нарушений. При появлении ранних симптомов необходимо медицинское вмешательство, так как острые проявления угрожают жизни.

«Белая горячка» проходит через несколько этапов с различной степенью психических и физических нарушений. Эти стадии важны для диагностики, своевременного начала терапии. Чем раньше будут приняты меры, тем выше шансы на благоприятный прогноз.

Предделириозная стадия

Часто развивается на фоне абстинентного синдрома после длительного приёма алкоголя или внезапного отказа от спиртных напитков. На этом этапе симптомы ещё не острые, но служат предвестниками грядущего психоза.

Зависимый испытывает выраженные признаки абстиненции:

• тремор рук;
• потливость;
• учащённое сердцебиение;
• повышение артериального давления.

У человека появляется тревожность, раздражительность, бессонница. Иногда возникают кратковременные слуховые или зрительные иллюзии, но они ещё не достигают уровня полноценного психоза.

На этой стадии люди жалуются на чувство внутренней напряжённости, тяжело засыпают, у них ухудшается аппетит. Больной демонстрирует повышенную нервозность, раздражается по малейшим поводам. Появляются эпизодические нарушения памяти, концентрации.

Металкогольный психоз длится от нескольких часов до 2-3 дней, в зависимости от тяжести алкогольной аддикции, общего состояния. Если на этой стадии не принять меры, симптомы быстро переходят на следующий, более тяжёлый этап.

Острая стадия

На этом этапе человек погружается в мир галлюцинаций, бреда. Они бывают зрительными, слуховыми или тактильными, часто пугающего, угрожающего характера. Зависимый видит несуществующих людей, животных, чудовищ, слышит голоса, ощущает прикосновения, укусы насекомых, которых на самом деле нет. Бредовые идеи часто сопровождаются чувством преследования.

Пациенты страдают от тремора рук, повышенной потливости, учащённого пульса и дыхания. Температура тела резко повышается, артериальное давление становится нестабильным. Нарушается координация движений, наблюдается потеря ориентации в пространстве. Зависимый не понимает, где находится, не узнает окружающих.

Психика больного на этом этапе крайне нестабильна, требует быстрого вмешательства, так как существует реальная угроза жизни.

Завершающая стадия

При правильной терапии галлюцинации и бред постепенно ослабевают, больной начинает осознавать окружающую действительность. Постепенно нормализуется сон, восстанавливается ориентация во времени, пространстве. Однако это происходит не сразу.

Даже после того, как психоз отступает, пациент ещё некоторое время испытывает остаточные симптомы: слабость, усталость, нарушение памяти, концентрации. Полное восстановление занимает несколько недель.

Если медицинская помощь не была оказана, «белая горячка» на завершающей стадии приводит к тяжёлым последствиям, вплоть до летального исхода. Основные риски связаны с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, дыхательными расстройствами, с возможностью травм в состоянии бреда, галлюцинаций.

Наш нарколог поясняет:

«Без лечения такие пациенты часто погибают от сердечной недостаточности, травм или других осложнений, вызванных психическим, физическим истощением.»

Алкогольный делирий: рекомендации

При «белой горячке» своевременная помощь необходима для спасения жизни пациента, предотвращения серьёзных осложнений. Поскольку состояние прогрессирует быстро, важно знать, как правильно реагировать на его симптомы, когда обращаться за медицинской помощью.

Первичные действия

Когда начинают проявляться ранние симптомы (тревожность, бессонница, раздражительность, тремор или повышение температуры), необходимо немедленно принять меры. Обеспечьте пациенту покой, исключите любые раздражающие факторы, усиливающие тревогу. Если состояние ухудшается, появляются галлюцинации, бред или дезориентация, срочно обращайтесь за медицинской помощью.

Нельзя пытаться самостоятельно справиться с симптомами алкогольного делирия. Домашние методы лечения, такие как попытки успокоить пациента или давать ему алкоголь «для облегчения» лишь усугубляют ситуацию. Это тяжёлое психическое расстройство, требующее квалифицированной медицинской помощи, в том числе назначения специальных препаратов и, возможно, госпитализации.

Рекомендации для родственников и близких

Необходимо внимательно следить за поведением человека, особенно если он недавно вышел из запоя или резко прекратил приём алкоголя. Ранние симптомы (нарушения сна, тревожность, резкие перепады настроения и психомоторное возбуждение) должны вызывать беспокойство. Если на фоне этих симптомов появляются галлюцинации, бред, агрессивное поведение или дезориентация, медлить с вызовом врача нельзя.

Пациент в состоянии алкогольного делирия опасен как для себя, так и для окружающих. Его восприятие реальности сильно искажено. Он не осознаёт своих действий. Это требует постоянного наблюдения, контроля со стороны близких до прибытия медицинской помощи. Самостоятельные попытки удержать пациента или оказать на него давление провоцируют травмы, ухудшение состояния.

Почему нельзя оставлять пациента без наблюдения

«Белая горячка» несёт серьёзную угрозу для жизни зависимого. Оставлять человека без внимания категорически нельзя, так как его поведение становится неконтролируемым. Из-за галлюцинаций, бреда он пытается навредить себе, напасть на окружающих или совершить опасные действия: попытка покинуть дом, прыгнуть из окна или использовать острые предметы.

Делирий сопровождается тяжёлыми физиологическими нарушениями: резкие скачки артериального давления, учащённое сердцебиение, одышка, сильное потоотделение. Эти симптомы требуют немедленного медицинского контроля, так как приводят к сердечной недостаточности, другим опасным состояниям. Врач проверит витальные функции, подберёт терапию.

Оценка состояния и необходимость госпитализации

Как только начинаются признаки острого металкогольного психоза, необходимо быстро проанализировать жизненные функции. Медицинские работники при вызове на дом оценят уровень сознания, наличие психических, физических нарушений, общий статус зависимого. Если симптомы выражены и есть угроза жизни, врачи примут решение о госпитализации.

Терапия в стационаре необходима, если пациент страдает от сильных галлюцинаций, бреда, агрессии, а также при наличии серьёзных физиологических нарушений. В отделении пациентам ставят капельницы, чтобы устранить обезвоживание, нормализовать баланс электролитов. Также для купирования психоза, стабилизации работы нервной системы ему назначают седативные препараты.

В некоторых случаях требуется дополнительное обследование для выявления возможных сопутствующих заболеваний, таких как поражение печени или сердца.

Алкогольный делирий: карта вызова скорой помощи

Создание карты вызова для алкогольного делирия — важный шаг в организации экстренной помощи. Её могут использовать медицинские работники и родственники для быстрого реагирования на данное состояние.

1. Признаки. Ранние: тревожность, бессонница, нарушение памяти, раздражительность. Острые симптомы: галлюцинации, бред, дезориентация во времени и пространстве, агрессия, страх. Физиологические проявления: тремор, потливость, тахикардия, высокая температура, скачки артериального давления.
2. Первичные действия. Не оставлять зависимого без наблюдения. Обеспечить безопасность окружающих и пациента. Успокоить пациента, избегать конфликтов. Не давать алкоголя!
3. Когда обращаться за медицинской помощью. Если наблюдаются острые симптомы «белой горячки». При ухудшении состояния зависимого. Если есть риск саморазрушительного поведения или угрозы для других.
4. Контактные данные. Скорая медицинская помощь: [номер службы экстренной помощи]. Наркологическая служба: [номер наркологической службы]. Ближайшая больница: [адрес и телефон].

При вызове скорой помощи уточните состояние пациента и опишите наблюдаемые симптомы. Если возможно, подготовьте медицинскую историю зависимого (предыдущие эпизоды делирия, сопутствующие заболевания, терапевтические методы). Не позволяйте пострадавшему находиться в одиночестве до прибытия помощи.

Такое острое состояние требует немедленной, комплексной терапии, чтобы минимизировать риск тяжёлых последствий. Основное внимание уделяется медикаментозным методам купирования психических симптомов, а также поддерживающей терапии, направленной на восстановление нормальных функций организма.

Медикаментозное лечение

Фармакологическое воздействие направлено на купирование острых психотических симптомов (бред, галлюцинации), а также на стабилизацию общего состояния. Риск осложнений снижается, ускоряется восстановление, если лекарства и их дозировка подобраны правильно.

Антипсихотические препараты

Антипсихотики помогают снять острые психотические симптомы (бред и галлюцинации). Эти препараты блокируют действие дофамина в мозге, что снижает интенсивность бреда, устраняет галлюцинации, психоз, возникающий на фоне алкогольного делирия. Однако их применение требует тщательного контроля из-за возможных побочных эффектов (снижения артериального давления, угнетения дыхания).

Седативные средства и бензодиазепины

Бензодиазепины уменьшают психомоторное возбуждение, устраняют страх, беспокойство, помогают восстановить нормальный сон, что крайне важно для стабилизации состояния пациента. Также они предотвращают развитие судорог, сопровождающих алкогольный делирий. Точная дозировка, продолжительность применения этих препаратов определяются врачом в зависимости от состояния пациента.

Корректировка электролитного баланса

При «белой горячке» у пациента наблюдается значительное нарушение водно-солевого баланса, что связано с обезвоживанием, повышенной потливостью, рвотой. Капельницы с применением физиологических растворов и препаратов калия, магния, натрия необходимы для восстановления баланса электролитов в организме. Это также предотвращает опасные для жизни осложнения (аритмии, коллапс).

Интенсивная терапия

Эффективное вливание инфузионных растворов и постоянный мониторинг состояния пациента позволяют снизить риск серьёзных осложнений, способствуют быстрому улучшению общего состояния.

Инфузионные растворы для дезинтоксикации

Специальные растворы, такие как глюкоза, физраствор и витамины группы В, вводятся внутривенно для восстановления водно-солевого баланса, устранения продуктов распада алкоголя. Это снижает уровень токсинов, что способствует быстрому улучшению состояния пациента. Важное место в терапии занимает коррекция дефицита витамина В1 (тиамина), часто встречающаяся у пациентов с алкоголизмом и связанная с развитием неврологических расстройств.

Поддержание сердечно-сосудистой и дыхательной функций 

В ходе лечения алкогольного делирия необходимо обеспечить поддержку жизненно важных функций. Часто пациенты страдают от аритмии, тахикардии, скачков артериального давления, что требует применения соответствующих препаратов для стабилизации сердечной деятельности.

При нарушениях дыхания используется кислородотерапия или даже искусственная вентиляция лёгких в условиях реанимации. Контроль этих функций жизненно важен, поскольку алкогольный делирий часто сопровождается угрозой развития острой сердечной или дыхательной недостаточности.

Мониторинг состояния пациента

Врачи и медперсонал круглосуточно следят за витальными функциями: частота сердечных сокращений, артериальное давление, уровень кислорода в крови, другие параметры, чтобы своевременно реагировать на ухудшения. Регулярные анализы крови, другие диагностические процедуры позволяют своевременно корректировать лечение, предотвращать возможные осложнения.

Реабилитация после делирия

Когда острые симптомы купированы, наступает не менее важный этап реабилитации, направленный на восстановление, предотвращение рецидивов.

Восстановление организма

Пациенты после «белой горячки» находятся в ослабленном состоянии из-за длительной интоксикации, стресса, который испытывал их организм. В период реабилитации им необходимо особое внимание к питанию, восстановлению сна, нормализации функций нервной системы. Физическая реабилитация включает программы для укрепления мышц, поддержания общего тонуса организма.

Психологическая помощь

Помимо восстановления физических сил, пациентам необходима поддержка на ментальном уровне, так как алкогольный делирий часто оставляет сильное психическое напряжение. Психотерапия помогает справиться с чувством вины, тревожностью, депрессией, возникающих после перенесённого алкогольного психоза. Персональные и групповые занятия, а также программы реабилитации для людей, страдающих аддикцией, играют важную роль в этом процессе.

Предотвращение рецидивов

Чтобы избежать повторных случаев «белой горячки», пациентам необходимо полностью отказаться от алкоголя. Программы детоксикации, кодирование, использование препаратов для снижения тяги к алкоголю, активное участие в группах поддержки помогают избежать возврата к зависимости. Регулярное наблюдение у нарколога и психолога также входит в план предотвращения рецидивов, что снижает риск повторного развития тяжёлых психических состояний.

Профилактика алкогольного делирия

Принятие активных мер по снижению рисков, связанных с употреблением спиртных напитков, значительно повышает шансы на успешное восстановление, помогает избежать тяжёлых последствий.

1. Отказ от алкоголя под контролем врача. Лечение алкоголизма должно проходить под наблюдением специалистов, создающих безопасную среду для отказа от спиртного, минимизируя риск абстинентного синдрома, других осложнений.
2. Комплексная реабилитация и психологическая поддержка. Специальные программы помогают пациентам справиться с психологическими аспектами зависимости, укрепляют их стремление к здоровому образу жизни.
3. Важность регулярного наблюдения у специалистов-наркологов. Регулярные консультации, мониторинг состояния у врача позволяют своевременно выявлять признаки рецидива, корректировать лечение.
4. Роль содействия родственников в лечении алкоголизма. Эмоциональная, практическая поддержка со стороны близких создаёт позитивную атмосферу, необходимую для успешного восстановления, сохранения трезвости.

Профилактика алкогольного делирия требует комплексного подхода, включающего медицинское наблюдение, реабилитацию и поддержку со стороны окружающих.

Последствия алкогольного делирия

Пациенты, перенёсшие «белую горячку», сталкиваются с трудностями в запоминании новых данных, что значительно влияет на их повседневную жизнь, работу. Это приводит к ухудшению качества жизни, способности к самообслуживанию.

Существует высокая вероятность рецидивов. Повторные эпизоды делирия могут быть более опасными, сложными, чем предыдущие, что увеличивает риск последствий, включая летальный исход. Повторные случаи усугубляют уже имеющиеся проблемы со здоровьем, вызывают новые.

Влияние на нервную систему, мозг также не стоит недооценивать. Алкогольный делирий приводит к необратимым изменениям в мозге, включая повреждение нейронов, что усугубляет психические расстройства, вызывает хроническую тревожность или депрессию.

Существует риск развития хронических сердечно-сосудистых, печёночных, психических расстройств. Длительное злоупотребление алкоголем, перенесённые эпизоды делирия увеличивают нагрузку на сердце, печень, нервную систему, что провоцирует тяжёлые состояния.

По мнению нашего нарколога:

«При отсутствии должной терапии летальный исход от алкогольного делирия составляет около 10-15%. Осложнения, такие как сердечно-сосудистая недостаточность, пневмония, судороги и почечная недостаточность, могут привести к смерти.»

Заключение

Если терапевтический курс начат вовремя и проведена реабилитация, то возможно полное выздоровление, даже после тяжёлых эпизодов «белой горячки». Это требует не только медицинских мер, но и активного участия зависимого, его родственников, специалистов.

Роль социального, медицинского сопровождения не может быть недооценена: поддержка со стороны близких, регулярные консультации у врачей и участие в реабилитационных программах необходимы для предотвращения повторных эпизодов делирия, лечения алкоголизма в целом. Только комбинированный подход позволит людям справиться с аддикцией, восстановить качество жизни, избежав тяжёлых последствий.