Когда человек сталкивается с симптомами депрессии, важно обратиться за медицинской помощью. Обычно лечение предполагает консультацию с психиатром или психотерапевтом. Лёгкая форма может исчезнуть без вмешательства, но часто без лечения у человека закрепляются деструктивные модели мышления, поведения, которые могут затянуть состояние на длительное время.
Перед тем как назначить лечение, специалист должен провести тщательную диагностику, чтобы исключить другие возможные причины симптомов, в том числе:
- гормональные нарушения — гипотиреоз чаще всего выявляется среди прочих эндокринных проблем;
- другие психические заболевания — некоторые симптомы депрессии могут пересекаться с другими психическими расстройствами;
- астения на фоне соматических заболеваний — физические болезни могут вызывать симптомы, сходные с депрессивными;
- неврологические заболевания — возрастные изменения или дегенеративные процессы также могут имитировать заболевание.
Для точного определения депрессии применяются клинические интервью и специализированные психологические тесты, например, шкалы Бека, Занга или Гамильтона. Эти инструменты помогают специалистам оценить глубину, характер расстройства.
Лечение зависит от тяжести, формы заболевания. В сложных случаях, особенно при суицидальных мыслях или глубокой астении, может потребоваться стационарное лечение. При этом важно контролировать пациента, так как некоторые антидепрессанты могут временно увеличить риск самоповреждения, обеспечивать прилив энергии до устранения основных симптомов.
Терапевтическая программа обычно включает следующие компоненты.
Фармакотерапия. Назначение антидепрессантов для стабилизации настроения, уменьшения основных проявлений, таких как апатия, тревожность или пессимизм. Препараты подбираются с учётом особенностей больного, могут включать различные группы лекарств с седативным, стимулирующим или сбалансированным действием.
Психотерапия. Консультация психотерапевта это важный элемент лечения, который направлен на изменение отрицательных мыслей, поведения, развитие стратегий управления стрессом, улучшения общего психологического состояния.
Эффект от медикаментов обычно проявляется через несколько недель после начала приёма, но полное восстановление может занять больше времени. Если лечение не приносит ожидаемых результатов, специалист может скорректировать терапевтический план. Продолжительность приёма медикаментов составляет от 2–3 месяцев до нескольких лет в зависимости от истории болезни, рецидивов.
Пациенту назначают дополнительные медикаменты, каждый из которых выполняет определённую функцию.
- Транквилизаторы назначаются на короткий период, чтобы помочь улучшить качество сна, облегчить вечернее и ночное напряжение.
- Ноотропные препараты, антигипоксанты используются для поддержания и восстановления когнитивных функций, таких как память, внимание, способность к обучению.
- Витаминные комплексы предназначены для укрепления нервной системы, общего улучшения физиологического состояния пациента.
После того как острые симптомы заболевания снижаются, начинается следующий важный этап терапии — психотерапия. Этот метод применяется в случае и реактивных, и эндогенных форм депрессии.
Психотерапевтическое вмешательство включает несколько направлений.
Когнитивно-поведенческая терапия помогает пациенту изменить отрицательные мыслительные паттерны, поведенческие реакции.
Экспозиционная терапия направлена на преодоление страхов, тревожности путём их систематического, контролируемого вызывания в безопасной обстановке.
Метакогнитивная терапия учит управлению мыслительными процессами, которые способствуют поддержанию депрессии.
Терапия принятия и ответственности фокусируется на признании своих чувств, обстоятельств.
Схема-терапия разрабатывает и изменяет долгосрочные нездоровые шаблоны, которые часто укоренены в раннем детстве.
Групповые занятия и индивидуальные сессии с членами семьи помогают восстановить социальные связи, улучшить взаимопонимание между близкими.
Терапия может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от сложности случая и реакции пациента на лечение. Сессии обычно проводятся один или два раза в неделю.
Прогноз для пациентов с реактивной формой депрессии обычно благоприятен: основные симптомы устраняются медикаментами, а изменения в восприятии и поведении, достигнутые через психотерапию, способствуют устойчивому улучшению качества жизни.
Эндогенная депрессия, которая считается хроническим заболеванием, успешно контролируется с возможностью достижения длительной ремиссии. В таком состоянии пациент не испытывает дискомфорта, учится определять признаки предстоящего рецидива, своевременно обращаться за помощью. Это позволяет поддерживать стабильное состояние как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.
