Лечение депрессии

Депрессия — это психическое расстройство, вызывающее сниженное настроение на протяжении двух недель и более. В зависимости от степени тяжести оно может незначительно влиять на качество жизни или полностью лишать человека трудоспособности, приводить к самоубийству.

Заболевание встречается у мужчин и женщин любого возраста. По статистике, от депрессии страдает около 5% людей, но реальные показатели могут быть в несколько раз выше, так как патология способна протекать в скрытой форме или пациент может не обращаться к врачу за лечением.

Причины депрессивного расстройства

Существует два вида депрессии — эндогенная и реактивная. В первом случае расстройство имеет сложную этиологию — у человека развивается дисбаланс нейромедиаторов головного мозга, но почему это происходит, наука пока не способна объяснить. Наиболее перспективной версией является влияние генетического фактора (наследственности), а также учёные говорят о роли употребления алкоголя и психоактивных веществ.

Реактивная форма развивается под влиянием внешних причин — стрессов, потери близкого, резкой смены обстоятельств. Нагрузка превышает ресурсы психики, поэтому в организме срабатывает защитный механизм — притупление эмоций и связанное с этим отсутствие удовольствия, подавленность, опустошённость.

Клиническая картина заболевания затрагивает 3 сферы:

• эмоциональную — плохое настроение, равнодушие;
• когнитивную — ухудшение памяти, внимания;
• моторную — физическая слабость, сонливость.

Признаки депрессивного расстройства часто бывают нетипичными. Например, часть пациентов практически не жалуются на сниженное настроение, зато страдают от гиперсомнии, отсутствия либидо, компульсивного переедания и даже от болевого синдрома.

Отрицание патологии больным часто сопровождается аргументом, что он не чувствует себя грустным. Однако для клинической картины характерно притупление всех эмоций, к которому человек постепенно привыкает. Часто депрессивные больные осознают, что находились в тяжёлом эмоциональном состоянии, только на контрасте ощущений после начала лечения.

Как проходит лечение депрессии

При любых депрессивных расстройствах человек должен обратиться к врачу — психиатру или психотерапевту. Лёгкая реактивная форма теоретически может пройти сама, но чаще болезнь способствует закреплению определённой модели мышления и поведения, поэтому состояние затягивается на годы.

До назначения терапии врач обязательно проводит диагностику. Похожие симптомы могут сопровождать другие расстройства, которые нужно исключить:

• гормональные нарушения, чаще — гипотиреоз;
• другие психические заболевания;
• астению на фоне соматической болезни;
• неврологические патологии, включая возрастные дегенеративные процессы.

Для подтверждения самой депрессии не существует лабораторных анализов, специалисты используют метод клинического интервью и специальные тесты (Бека, Занга, Гамильтона). На основе полученных данных врач ставит точный диагноз, определяет форму и стадию, составляет индивидуальную схему терапии.

Лечение депрессии в стационаре показано только в тяжёлых случаях, при выраженной форме астении или суицидальных наклонностях. При употреблении препаратов для нормализации настроения повышается риск самоубийства — лекарства обеспечивают прилив энергии раньше, чем устраняют эмоциональную подавленность. Поэтому при выявлении тенденции к причинению себе вреда пациента госпитализируют до момента, пока психологическое состояние не станет стабильным.

Программа терапии депрессии в клинике состоит, как минимум из двух этапов — фармакотерапия и психотерапия.

В первую очередь больному выбирают антидепрессанты в нужной дозировке, которые позволяют быстро выйти из тяжёлого состояния, купировать тоску, тревогу или другие проявления депрессивного расстройства. В психиатрической практике используют корректоры настроения с астеническим, седативным, стимулирующим, вегетостабилизирующим или сбалансированным действием.

Обычно терапевтический эффект достигается через 2–3 недели после начала приёма медикаментов, а если состояние больного не улучшается, врач меняет назначения. При обращении к опытному психиатру пациент сокращает время лечения благодаря быстрому подбору показанных лекарств. Но принимать средства нужно не менее полугода, при повторных эпизодах — несколько лет или пожизненно.

Дополнительно больной получает следующие таблетки:

• транквилизаторы непродолжительным курсом для хорошего ночного отдыха;
• ноотропы, антигипоксанты для восстановления когнитивных функций;
• витаминные комплексы для укрепления нервной системы.

Когда острые симптомы проходят, больной приступает к психотерапии. Она необходима и при реактивных, и при эндогенных причинах возникновения заболевания.

Во время психотерапевтического лечения используют несколько направлений:

• когнитивно-поведенческая (КПТ);
• экспозиционная;
• метакогнитивная;
• терапия принятия и ответственности;
• схема-терапия;
• занятия в группах;
• работа индивидуально и с членами семьи.

Сеансы проводятся в течение нескольких месяцев или лет 1–2 раза в неделю. В процессе работы над собой пациент научится справляться с неприятными мыслями, эмоциями, устранить деструктивные установки, вырабатывать новые поведенческие модели.

Прогноз при реактивной форме всегда благоприятен — лекарства снимают основные симптомы, а психотерапия меняет отношение человека к жизни. Эндогенная депрессия, считающаяся хроническим заболеванием, вводится в стойкую ремиссию, при которой человек не испытывает психологического и физического дискомфорта, умеет вовремя распознавать рецидив и обращаться в клинику для амбулаторного или стационарного лечения депрессии.

Если не обращаться к врачу, качество жизни больного человека снижается. Состояние будет неизбежно ухудшаться — периоды улучшений будут происходить реже, эпизоды плохого настроения — чаще. Заболевание будет вынуждать отказываться от социальной активности, хобби, развлечений, на запущенной стадии больной может отказываться от работы и сутками лежать в постели, игнорируя правила личной гигиены и бытовые обязанности.

Так как депрессия сопровождается нарушениями в работе нервной системы и головного мозга, если болезнь не лечить, человек сталкивается со следующими осложнениями:

• мигрени;
• аутоиммунные процессы;
• зависимость от алкоголя или наркотиков;
• острые психотические состояния;
• развитие старческого слабоумия.

Нередко больные совершают самоубийство, так как уверены, что никто не сможет им помочь. Это ощущение ошибочно, но переубедить человека очень сложно, поэтому родственникам и близким друзьями необходимо вызвать на дом врача, чтобы начать лечение.

Предупредить развитие невротических нарушений помогает психогигиена, правильное отношение к жизни, эффективное противостояние стрессам. Чтобы психика могла справиться с травмирующими факторами, важно не допускать перегрузки — соблюдать правильный режим дня, чередовать труд и отдых, заниматься медитациями.

Преимущества лечения в нашем центре

Клиника доктора Калюжной — частная больница, куда можно обратиться с депрессией, чтобы получить психотерапевтическую и медикаментозную помощь.

Мы работаем:

• анонимно, сохраняя персональную информацию в тайне;
• круглосуточно, с возможностью вызова медиков на дом;
• профессионально, с применением надёжных способов нормализации настроения.

При подозрении на депрессию консультацию психолога в нашей клинике можно получить по круглосуточной горячей линии: +7 (903) 401–10–23 или через форму обратной связи на сайте.