Типичные заболевания алкоголиков — большой обзор

Спиртные напитки влияют на многие системы организма, включая сердечно-сосудистую, пищеварительную и нервную. Последствия бывают краткосрочные (например, отравление) или хронические (цирроз печени или алкогольная полинейропатия).

«По мере увеличения дозы алкоголя, а также частоты приёма значительно возрастает риск заболевания органов, а также преждевременной смерти. Как утверждают многие пациенты нашей клиники, они не осознавали связь между своей вредной привычкой и ухудшающимся состоянием здоровья» — психиатр-нарколог Бойко Николай Эдуардович.

Воздействие алкоголя на здоровье зависит от количества потребляемого вещества, а также от индивидуальных особенностей организма, включая генетическую предрасположенность, пол, возраст, наличие сопутствующих или наследственных заболеваний.

В нашей клинической практике мы сталкивались с многообразием случаев, подтверждающих, что небольшие дозы алкоголя приводят к серьёзным осложнениям для одних пациентов, в то время как другие переносят спиртное лучше.

Важно своевременно осознать риск, связанный с приёмом крепких напитков, чтобы принимать меры.

Алкоголь и сердечно-сосудистые заболевания

Регулярное употребление спиртного провоцирует повышение артериального давления, известное как гипертония. Это состояние — значительный фактор риска для многих сердечно-сосудистых заболеваний. У людей с гипертонией вероятность инсульта, а также инфаркта миокарда значительно возрастает [1].

Как отмечает главврач нашей клиники Калюжная Мария Александровна, «контроль уровня артериального давления должен быть приоритетом как для врачей, так и для пациентов, особенно если есть история злоупотребления алкоголем».

Хроническая интоксикация способствует образованию тромбов, оказывает токсическое воздействие на сердечную мышцу. Употребление алкоголя связано с возникновением ишемической болезни сердца, что увеличивает вероятность инфаркта миокарда [2]. Поскольку инфаркт возникает из-за недостатка кислорода в сердечной ткани, роль алкоголя в нарушении нормального кровоснабжения неоценима.

Среди других серьёзных рисков также выделяется инсульт. Приём больших доз алкогольных напитков связано с повышенной вероятностью как ишемического, так и геморрагического инсульта [3]. Ишемический возникает, когда кровоснабжение мозга блокируется, тогда как геморрагический связан с разрывом сосудов и последующим кровоизлиянием в мозг.

Из нашей клинической практики видно, что профилактические меры, такие как отказ от спиртных напитков и регулярные обследования, способны существенно снизить риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений.

Заболевания печени, вызванные алкоголем

Алкоголь оказывает значительное влияние на здоровье печени, а злоупотребление приводит к ряду серьёзных заболеваний. Печень играет ключевую роль в метаболизме этанола, а также отвечает за очистку крови от токсинов, поддержание обмена веществ и синтез белков.

Большинство повреждений органа связано с метаболизмом этанола, а также воспалением [4].

1. Алкогольная жировая болезнь печени (АЖБП) — это начальная стадия алкогольного поражения печени, обусловленная накоплением жира в клетках органа. Это состояние развивается даже при умеренном потреблении спиртного. В большинстве случаев АЖБП протекает без выраженных симптомов, но без лечения прогрессирует.
2. Гепатит возникает в результате воспаления печени из-за токсического воздействия алкоголя.
3. Фиброз. Функциональная ткань заменяется соединительной. Эта патология связана с долгим и интенсивным приёмом спиртных напитков. Фиброз может стать причиной летального исхода, печёночной дисфункции или рака. Признаки: утомляемость, снижение веса, отёки, желтуху, психические изменения. 
4. Цирроз печени представляет собой запущенную стадию формирования рубцовой ткани, которая начинает препятствовать нормальному кровообращению и функционированию органа. Характеризуется высокой летальностью.
5. Алкогольный асцит — это состояние, при котором в животе накапливается экссудат, вызванное циррозом печени. Оно вызывает боли, одышку, увеличение объёма живота.
6. Гепатоцеллюлярная карцинома. Хронический алкоголизм и цирроз увеличивают вероятность возникновения рака печени, известного как гепатоцеллюлярная карцинома [5]. Это злокачественное новообразование чаще всего возникает на фоне длительного поражения органа и характеризуется пожелтением кожи, дискомфортом в животе, общим ухудшением состояния.

Да, печень имеет уникальную способность к регенерации. Но повреждение в результате хронического злоупотребления спиртным приводит к необратимым последствиям. Тем более первые стадии поражения, когда орган ещё можно восстановить, часто протекают бессимптомно.

Профилактика предполагает как ограничение или отказ от алкоголя, так и регулярные медицинские осмотры для раннего выявления осложнений.

Заболевания пищеварительного тракта

Спиртные напитки негативно влияют на органы ЖКТ, провоцируя развитие язв. Они представляют собой поражения на внутренней стенке желудка или двенадцатиперстной кишки [6]. Признаки язвенной болезни, такие как: недомогание в брюшной полости, диспепсия, рвота, существенно снижают уровень жизни человека.

Как показывает практика нашей клиники, немедленное обращение к врачу при появлении симптомов крайне необходимо.

«Язвы, эрозии могут привести к более опасным последствиям: кровотечениям и перфорациям стенки желудка, что потребует срочной диагностики и вмешательства», — подчёркивает старшая медсестра Шевцова Любовь Ивановна.

Алкоголь, независимо от количества и типа напитка способствует развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни [7]. Это состояние связано с тем, что алкогольные напитки снижают давление в нижнем пищеводном сфинктере (похоже на клапан, который не позволяет содержимому желудка попадать обратно в пищевод) и замедляет движения пищевода.

Алкогольные напитки способствуют развитию гастрита, воспалительного заболевания слизистой оболочки желудка.

Симптомы:

• неприятные ощущения в верхней части живота;
• тошнота, рвота;
• потеря аппетита.

Хронический гастрит может в итоге привести к язвам.

Одно из серьёзных заболеваний, вызванных употреблением алкогольных напитков — панкреатит. Состояние бывает острым или хроническим [8].

Острая форма, как правило, возникает быстро. Способна появиться из-за одноразового чрезмерного приёма спиртного, желчнокаменной болезни, травмы.

Хронический панкреатит развивается на фоне длительного употребления и характеризуется постоянным воспалением, что приводит к фиброзу поджелудочной железы.

«По отзывам наших пациентов, недомогание, боли и проблемы с пищеварением представляют лишь верхушку айсберга. Другие последствия, такие как нарушение обмена веществ, часто остаются незамеченными долгое время», — говорит нарколог Голощапов Андрей Львович.

Это состояние часто развивается постепенно и характеризуется периодами обострения и ремиссии.

Психические заболевания алкоголиков

Как отметил главврач нашей клиники Калюжная Мария Александровна: «Спиртное часто используется пациентами для краткосрочного механизма самопомощи, однако он приводит к разрушительным последствиям для психического состояния человека». 

Один из ярких примеров — это депрессия. Пациенты с депрессивными симптомами рассказывают, как искали временное облегчение в алкоголе. Но алкоголь — депрессант, и только усугубляет депрессию, создавая замкнутый цикл [9].

В результате пациенты часто сталкиваются с комплексными нарушениями, связанными с как психическим, так и физическим здоровьем.

1. Тревожные расстройства. Многие пациенты выбирают спиртные напитки как способ снижения тревожности. Однако регулярное употребление усиливает проблему, особенно после выхода из опьянения.
2. Биполярное расстройство. Приём алкоголя ухудшает течение заболевания, способствует эпизодам мании.
3. Шизофрения. Алкоголь усугубляет симптомы шизофрении и других психозов, а также ослабляет медикаментозную терапию.
4. Психозы. Длительное злоупотребление спиртным способствует алкогольному психозу с галлюцинациями, бредом. У алкозависимых наблюдаются заметные нарушения памяти.

У людей с алкозависимостью снижается общее качество жизни, возникают проблемы в социальных или личных отношениях, ухудшается работоспособность.

Хроническое употребление приводит к изменениям в структуре и работе мозга, которые способствуют ухудшению когнитивных функций, снижению уровня эмоциональной стабильности, а также возникновению разных психологических отклонений.

Алкоголь и онкологические заболевания

Употребление алкоголя — признанный фактор риска возникновения злокачественных опухолей [10].  Рекомендуется ограничить приём спиртных напитков или полностью отказаться от них. Особенно тем, кто уже имеет предрасположенность к раку или другие риски для здоровья.

При метаболизме алкоголя в печени образуется ацетальдегид — канцерогенное вещество. Это соединение связывается с клеточными компонентами и вызывает структурные изменения в молекуле ДНК, что увеличивает риск образования злокачественных опухолей.

Другой важный механизм — хроническое воспаление, вызванное чрезмерным приёмом спиртного. Это способствует формированию опухолей, так как воспалительные медиаторы усиливают клеточный рост и деление.

Этанол нарушает обмен веществ, воздействуя на концентрацию биологически активных веществ, вырабатываемых железами внутренней секреции.

Например, злоупотребление алкогольными напитками увеличивает уровень гормона эстрогена у женщин, что связано с повышенной вероятностью возникновения рака молочной железы [11]. Изменения в метаболизме также влияют на выработку инсулина и других гормонов.

Таблица 1. Типы онкологических заболеваний, вызываемых употреблением спиртного.

Профилактические меры, такие как отказ от алкоголя или его существенное ограничение, играют важную роль в снижении вероятности развития этих заболеваний, а также улучшении общего состояния здоровья.

Спиртное, особенно в больших дозах, подавляет производство, а также активность клеток иммунной системы, что делает организм подверженным вирусным инфекциям, таким как грипп, пневмония или туберкулёз [12]. Уменьшается уровень лейкоцитов и нарушается функция макрофагов и Т-лимфоцитов, что приводит к снижению способности организма к борьбе с инфекциями.

Кроме того, спиртные напитки ухудшают целостность слизистых оболочек дыхательных путей, что облегчает проникновение патогенов.

Употребление алкоголя снижает способность организма бороться с инфекционными заболеваниями. У алкозависимых пациентов часто наблюдаются рецидивирующие болезни, в том числе инфекции мочевыводящих путей и кожные.

Взаимодействие спиртных напитков с некоторыми лекарствами также снижает эффективность лечения.

Влияние алкоголя на течение существующих вирусных заболеваний

Употребление спиртного ухудшает течение ВИЧ-инфекции, снижая эффективность антиретровирусной терапии, увеличивая риск передачи вируса.

По опыту нашей клиники, алкоголизм часто приводит к нарушению режима терапии у пациентов. Это, в свою очередь, ухудшает иммунный статус и увеличивает вирусную нагрузку. А также приводит к более быстрым стадиям прогрессирования болезни и, как следствие, к осложнениям.

Заболевание щитовидной железы, вызванные алкоголем

Исследования показывают, что спиртные напитки снижают уровень тиреоидных гормонов, таких как тироксин (T4) [13]. Это происходит из-за повреждения клеток щитовидной железы и нарушения обмена веществ.

Этанол влияет на обмен йода, что критически важно для синтеза тиреоидных гормонов. Это способствует не только к уменьшению их содержания в организме, но и к повышению вероятности возникновения патологий, связанных с дисфункцией щитовидной железы.

По опыту нашей клиники, пациенты, злоупотребляющие спиртными напитками, чаще сообщают о симптомах гипотиреоза, таких как утомляемость, увеличение веса, депрессивные состояния.

Алкоголь и кожные заболевания

Распространённый эффектов спиртного — развитие различных дерматитов и экзем [14].

Как подчёркивает терапевт Поклад Ангелина Александровна, «алкоголь может вызывать аллергические реакции, усиливать воспалительные процессы, что в итоге приводит к стойким высыпаниям на коже».

Кроме того, алкоголь влияет на обмен веществ, что усложняет течение акне. Это связано с воспалением и увеличением секреции кожного сала.

Алкогольные напитки также вызывают обезвоживание, истончение эпидермиса, способствуя преждевременному старению.

«Мы видим, что у пациентов, которые пьют в больших дозах, кожа становится менее упругой и более сухой» — отмечает медсестра Брынцева Ирина Викторовна.

Алкоголь и заболевания нервной системы

Нервная система, включая головной и спинной мозг, требует сбалансированного поступления питательных веществ и поддержания здоровья для нормальной работы. Хроническое употребление алкоголя нарушает этот баланс, приводя к повреждениям, изменениям в нейрохимических процессах.

Это вызывает широкий спектр заболеваний: от кратковременных нарушений, например, обострение тревожности и депрессии до хронических состояний, как алкогольная деменция или синдром Вернике-Корсакова.

Как алкоголь повреждает нейроны

Спиртное вызывает окислительный стресс, что приводит к образованию свободных радикалов, способных повреждать клеточные структуры, в том числе мембраны нейронов. Это, в свою очередь, снижает устойчивость нейронов.

Алкогольная невропатия — это заболевание, характеризующееся повреждением периферических нервов, что ведёт к болям, онемению, слабости в конечностях. Состояние связано с нехваткой витаминов, особенно группы B, необходимых для правильной работы нервной ткани.

Алкогольный делирий: симптомы и последствия

Делирий, также известный как «белая горячка» — тяжёлое расстройство центральной нервной системы. Развивается в результате резкого снижения уровня алкоголя в организме после длительного употребления.

К симптомам относятся:

• сильная тревога, спутанность сознания;
• галлюцинации (зрительные, слуховые);
• тремор (тряска);
• потливость;
• тахикардия;
• повышенное артериальное давление.

Алкогольный делирий — это острое состояние, требующее медицинской помощи. Он может привести к тяжёлым осложнениям, таким как судороги, сердечно-сосудистые расстройства и смерть.

Периоды делирия повторяются, а также обостряются с каждым эпизодом, если не будет оказано своевременное лечение. Оно предполагает госпитализацию, назначение препаратов для уменьшения симптомов, а также круглосуточное наблюдение.

Альцгеймер и другие неврологические расстройства

Исследования показывают, что существует корреляция между хроническим злоупотреблением алкоголя и повышенным риском развития болезни Альцгеймера или других типов деменции [15].

Спиртное провоцирует хроническое воспаление в головном мозге, что считается одной из причин появления нейродегенеративных заболеваний, предполагающих гибель нервных клеток.

Психоактивные вещества влияют на нейротрансмиттеры и нарушают процессы запоминания, обучения, что является тревожным симптомом в контексте болезни Альцгеймера.

Некоторые исследования показали: у людей, употребляющих алкоголь в больших дозах, наблюдаются более выраженные изменения мозговой ткани, включая атрофию, что может свидетельствовать о большей предрасположенности к развитию болезни Альцгеймера [16].

Заболевания у детей алкоголиков

Приём спиртных напитков женщинами во время беременности несёт долговременные последствия для здоровья ребёнка. Одно из наиболее тяжёлых состояний, связанных с этим, — фетальный алкогольный синдром (ФАС) [17].

Фетальный алкогольный синдром — это комплекс физических, умственных, поведенческих аномалий, возникающих в результате воздействия спиртного на плод.

Симптомы ФАС:

• специфические черты лица, такие как тонкая губа, плоский нос, уменьшенные глаза;
• низкий вес при рождении, задержка в физическом развитии;
• сложности с обучением, ухудшение памяти, плохая концентрация внимания;
• трудности с абстрактным мышлением, планированием, решением задач.

Дети с ФАС встречаются с преградами на протяжении всей жизни, включая социальные, эмоциональные проблемы. С возрастом могут появляться дополнительные сложности с адаптацией и психическим здоровьем.

Психосоциальные заболевания у детей

Дети, рождённые от родителей, страдающих алкоголизмом, сталкиваются не только с эффектами, связанными с ФАС, но и с другими нарушениями здоровья. Психосоциальные заболевания у них принимают разные формы, оказывая длительное влияние на их развитие, поведение, а также общее качество жизни.

Таблица 2. Последствия алкоголизма родителей для детей.

«Постоянное напряжение в отношениях между родителями, особенно если один из них страдает от алкогольной зависимости, создаёт хронический стресс, который отрицательно сказывается на психическом здоровье ребёнка» — педиатр Фенько Мария Владимировна.

Неконтролируемое поведение родителей, напряжённость в отношениях, финансовые трудности могут привести к травматическим переживаниям, что, в свою очередь, повышает вероятность посттравматического расстройства (ПТСР).

По данным разных исследований, люди, страдающие от алкоголизма, теряют от 10 до 20 лет жизни по сравнению с теми, у кого нет зависимости.

В некоторых исследованиях установлено, что 20–30% алкозависимых умирают в результате заболеваний, напрямую связанных с употреблением алкоголя, таких как цирроз печени, сердечно-сосудистые расстройства, раковые опухоли.

Преждевременная смерть среди зависимых связана с несколькими факторами.

1. Метаболические расстройства. Алкоголь провоцирует и усугубляет сахарный диабет, ухудшение обмена веществ, рост уровня холестерина, что, в свою очередь, увеличивает вероятность сердечно-сосудистых нарушений.
2. Новообразования. Злоупотребление спиртными напитками считается канцерогеном, оно повышает риск появления злокачественных опухолей.
3. Недостаточное питание. Люди с алкозависимостью плохо питаются, из-за чего возникает нехватка необходимых витаминов и минералов, ухудшается общее самочувствие.
4. Несчастные случаи. Алкоголь значительно увеличивает риск получения травмы при несчастных бытовых происшествиях, ДТП, насилия или самоубийств.
5. Инфекции. У алкоголиков наблюдается снижение иммунитета, что делает их более восприимчивыми к инфекционным болезням, включая пневмонию, туберкулёз.
6. Психические расстройства. Высокий риск депрессии может привести к самоубийствам и другим формам саморазрушительного поведения.

Эти факторы подчёркивают важность раннего выявления алкогольной зависимости, а также обращения за медицинской помощью, чтобы предотвратить развитие серьёзных заболеваний и преждевременную смерть.

Профилактика, лечение и поддержка значительно повышают шансы на нормализацию состояния зависимых, улучшая их качество жизни.

Профилактика и лечение заболеваний, связанных с алкоголем

Алкозависимость и сопутствующие ей заболевания часто развиваются незаметно, поэтому раннее выявление и диагностика важны для эффективного лечения. Периодические медицинские обследования помогают выявить скрытые проблемы на ранней стадии. Это включает в себя анализы на состояние печени, сердечно-сосудистую систему, общее здоровье.

Рекомендуется, чтобы семьи людей, страдающих алкогольной зависимостью, проходили обследование, так как они тоже могут столкнуться с психологическими последствиями из-за совместного проживания.

Наследственность играет важную роль в предрасположенности к зависимости. Важно учитывать семейный анамнез при диагностике.

Методы лечения

Для успешного выздоровления от алкоголизма и сопутствующих заболеваний необходим комплексный подход, который включает как медицинские, так и психотерапевтические методы.

Может потребоваться специализированное лечение для безопасного вывода из запоя. Услуги нарколога на дом позволяют обеспечить необходимую медицинскую помощь в удобной обстановке, что снизит стресс во время лечения.

При алкоголизме проводится детоксикация для устранения токсинов и стабилизации состояния пациента. Назначаются препараты, уменьшающие симптомы «синдрома отмены».

Также важно лечить физические последствия алкоголизма, такие как болезни печени, сердечно-сосудистые нарушения, расстройства пищеварительной системы.

Психотерапия и программы поддержки

Психотерапия, включая индивидуальные и групповую терапию, помогает пациентам разобраться с причиной своей зависимости, развить эффективные стратегии преодоления.

Программы поддержки, такие как «Анонимные алкоголики», предоставляют возможность общения среди людей с аналогичными проблемами, что существенно помогает на пути к восстановлению.

Семья, а также друзья играют важную роль в процессе отказа от алкоголя.

«Поддержка близких критически нужна, рекомендуется вовлекать их в терапию» — говорит психолог Вознюк Ольга Витальевна.

Профессиональное руководство со стороны врачей, включая наблюдение за динамикой состояния, существенно повышает шансы на успешное восстановление.

Да, на ранних стадиях возможно эффективное лечение алкоголизма. Но если игнорировать основные симптомы и не обратиться за помощью, болезни, вызванные алкоголем, будут прогрессировать. Тем более что риск возникновения опасных сопутствующих нарушений возрастает с каждым годом употребления алкоголя.

Поэтому ранняя диагностика и своевременное вмешательство играют критическую роль в успешном восстановлении.

Источники:

1. al-Roomi KA, Heller RF, Wlodarczyk J. Hypertension control and the risk of myocardial infarction and stroke: a population-based study. Med J Aust. 1990 Nov 19;153(10):595-9, 602-3. doi: 10.5694/j.1326-5377.1990.tb126271.x. PMID: 2233433.
2. Emberson JR, Bennett DA. Effect of alcohol on risk of coronary heart disease and stroke: causality, bias, or a bit of both? Vasc Health Risk Manag. 2006;2(3):239-49. doi: 10.2147/vhrm.2006.2.3.239. PMID: 17326330; PMCID: PMC1993990.
3. Christensen AI, Nordestgaard BG, Tolstrup JS. Alcohol Intake and Risk of Ischemic and Haemorrhagic Stroke: Results from a Mendelian Randomisation Study. J Stroke. 2018 May;20(2):218-227. doi: 10.5853/jos.2017.01466. Epub 2018 May 31. PMID: 29886720; PMCID: PMC6007300.
4. Maher JJ. Exploring alcohol's effects on liver function. Alcohol Health Res World. 1997;21(1):5-12. PMID: 15706758; PMCID: PMC6826796.
5. Testino G, Leone S, Borro P. Alcohol and hepatocellular carcinoma: a review and a point of view. World J Gastroenterol. 2014 Nov 21;20(43):15943-54. doi: 10.3748/wjg.v20.i43.15943. PMID: 25473148; PMCID: PMC4239482.
6. Chou SP. An examination of the alcohol consumption and peptic ulcer association--results of a national survey. Alcohol Clin Exp Res. 1994 Feb;18(1):149-53. doi: 10.1111/j.1530-0277.1994.tb00895.x. PMID: 8198212.
7. Bujanda L. The effects of alcohol consumption upon the gastrointestinal tract. Am J Gastroenterol. 2000 Dec;95(12):3374-82. doi: 10.1111/j.1572-0241.2000.03347.x. PMID: 11151864.
8. Chowdhury P, Gupta P. Pathophysiology of alcoholic pancreatitis: an overview. World J Gastroenterol. 2006 Dec 14;12(46):7421-7. doi: 10.3748/wjg.v12.i46.7421. PMID: 17167828; PMCID: PMC4087585.
9. Kuria MW, Ndetei DM, Obot IS, Khasakhala LI, Bagaka BM, Mbugua MN, Kamau J. The Association between Alcohol Dependence and Depression before and after Treatment for Alcohol Dependence. ISRN Psychiatry. 2012 Jan 26;2012:482802. doi: 10.5402/2012/482802. PMID: 23738204; PMCID: PMC3658562.